在日常生活中，腹泻和便秘是常见的肠胃问题，它们不仅会给我们的身体带来不适，还可能影响正常的生活和工作。中医认为，腹泻和便秘的发生与人体的体质、饮食、情志等因素密切相关，不同的证型需要选用不同的中成药进行调理。下面，我们就来详细了解一下腹泻和便秘的常见证型及对应的中成药。

一、腹泻的常见证型及中成药调理

（一）寒湿腹泻

寒湿腹泻多由外感寒湿之邪，或过食生冷寒凉食物所致。寒湿之邪侵袭肠道，导致肠道气机不畅，传导失常，从而出现腹泻症状。

症状表现

大便清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，伴有恶寒发热、鼻塞流涕、头痛身痛等外感风寒症状，舌苔白腻，脉浮紧或濡缓。

成因分析

外感寒湿邪气，或饮食生冷，损伤脾胃阳气，脾胃运化失职，寒湿内生，下注肠道，导致腹泻。

常用中成药：藿香正气丸

藿香正气丸是治疗寒湿腹泻的经典中成药。其主要成分包括藿香、紫苏、白芷、茯苓、白术、陈皮、半夏、厚朴、桔梗、甘草等。

• 成分功效：藿香具有解表化湿、理气和中的作用，是治疗寒湿泄泻的要药；紫苏、白芷可发散风寒，增强解表之力；茯苓、白术健脾利湿，以绝生湿之源；陈皮、半夏理气化痰、和胃止呕；厚朴行气燥湿，消胀除满；桔梗宣肺利气，通调水道；甘草调和诸药。
• 适用人群：适用于外感风寒、内伤湿滞所致的寒湿腹泻，症见上述症状者。
• 使用注意：服药期间，应忌食生冷、油腻、辛辣刺激性食物；不宜在服药期间同时服用滋补性中药；对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

（二）湿热腹泻

湿热腹泻多因感受湿热之邪，或过食辛辣油腻食物，导致湿热蕴结肠道，肠道气血壅滞，传导失常而引发腹泻。

症状表现

大便黏腻不爽，或稀溏臭秽，肛门灼热，腹痛拒按，伴有发热、口渴、小便短赤、舌苔黄腻、脉滑数等症状。

成因分析

外感湿热之邪，或饮食不节，嗜食肥甘厚味、辛辣刺激食物，导致湿热内生，蕴结肠道，湿热熏灼肠道，气血壅滞，化为脓血，从而出现腹泻、腹痛等症状。

常用中成药：葛根芩连片、香连丸

• 葛根芩连片成分功效：由葛根、黄芩、黄连、炙甘草组成。葛根解肌退热、生津止渴、升阳止泻，能外解肌表之热，内清肠道之湿热；黄芩、黄连清热燥湿、泻火解毒，善清肠道湿热；炙甘草调和诸药，益气和中。适用人群：适用于湿热蕴结所致的腹泻，症见身热烦渴、下利臭秽、肛门灼热等。使用注意：脾胃虚寒者慎用；服药期间，饮食宜清淡，忌辛辣、油腻食物。
• 香连丸成分功效：主要成分是黄连（吴茱萸制）、木香。黄连清热燥湿、泻火解毒，为治疗湿热泻痢的要药；吴茱萸制黄连，可缓和黄连的苦寒之性，同时增强其理气止痛的作用；木香行气止痛，可缓解腹痛、里急后重等症状。适用人群：用于大肠湿热所致的痢疾，症见大便脓血、里急后重、发热腹痛等，也可用于湿热腹泻。使用注意：孕妇慎用；对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

（三）脾虚腹泻

脾虚腹泻多由脾胃虚弱，运化失职所致。脾胃虚弱，不能正常运化水谷精微，水湿内停，下注肠道，从而导致腹泻反复发作。

症状表现

大便溏薄，次数增多，夹杂不消化食物，食后腹胀，食欲不振，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。

成因分析

先天禀赋不足，或后天饮食不节、劳倦过度、久病损伤脾胃，导致脾胃虚弱，运化功能减退，水湿内停，清浊不分，混杂而下，形成腹泻。

常用中成药：参苓白术散

参苓白术散是调理脾虚腹泻的常用中成药。其成分包括人参、茯苓、白术、山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草等。

• 成分功效：人参、茯苓、白术、甘草健脾益气，为君药；山药、莲子、白扁豆、薏苡仁健脾利湿，止泻固脱，为臣药；砂仁行气和胃，化湿醒脾，可增强脾胃运化功能；桔梗宣肺利气，通调水道，载药上行，使水湿之邪从小便而去。
• 适用人群：适用于脾胃虚弱所致的腹泻，症见大便溏薄、食少便溏、气短咳嗽、肢倦乏力等。
• 使用注意：泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服；服药期间，忌生冷、油腻食物；感冒发热病人不宜服用。

（四）虚寒腹泻

虚寒腹泻多因脾肾阳虚，温煦失职，肠道失于温养所致。脾肾阳虚，不能腐熟水谷，运化水湿，导致水谷不化，寒湿内生，下注肠道，从而出现腹泻症状，且病情缠绵难愈。

症状表现

大便溏稀，甚至完谷不化，黎明前腹痛泄泻（五更泻），腹部冷痛，喜温喜按，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖苔白，脉沉细。

成因分析

久病累及脾肾，或年老体衰，阳气不足，脾肾阳虚，命门火衰，不能温煦脾土，脾胃运化失常，水谷不化，寒湿内停，肠道失于温养，导致腹泻。

常用中成药：理中丸、附子理中丸

• 理中丸成分功效：由人参、白术、干姜、甘草组成。干姜大辛大热，温中散寒、健脾燥湿，为君药；人参补气健脾，振奋脾胃阳气，为臣药；白术健脾燥湿，助干姜以除湿，为佐药；甘草益气和中，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏温中散寒、健脾益气之功。适用人群：适用于脾胃虚寒所致的腹泻，症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温等。使用注意：孕妇慎用；服药期间，饮食宜清淡，忌生冷、油腻食物；阴虚内热者不宜服用。
• 附子理中丸成分功效：在理中丸的基础上加入附子，附子辛热，温肾助阳、散寒止痛，可增强温肾暖脾的作用。全方具有温阳祛寒、补气健脾的功效。适用人群：适用于脾肾阳虚所致的虚寒腹泻，症见畏寒肢冷、腹痛绵绵、大便溏薄等，其虚寒症状较理中丸证更为严重。使用注意：本品含附子，有毒，不宜过量或久服；孕妇慎用；对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

（五）伤食腹泻

伤食腹泻多因饮食过量、暴饮暴食，或进食不易消化的食物，导致食物停滞胃肠，阻滞气机，脾胃运化失常，从而出现腹泻症状。

症状表现

大便稀溏，夹有不消化食物残渣，气味酸臭，腹痛肠鸣，脘腹胀满，嗳腐吞酸，舌苔厚腻，脉滑。

成因分析

饮食不节，损伤脾胃，脾胃运化功能失职，食物停滞胃肠，积滞化热，湿热下注肠道，导致腹泻。

常用中成药：保和丸

保和丸是治疗伤食腹泻的常用中成药。其成分有山楂、神曲、莱菔子、麦芽、半夏、陈皮、茯苓、连翘等。

• 成分功效：山楂消肉食积滞，神曲消酒食陈腐之积，莱菔子消面食痰气之积，三者合用，能消各种饮食积滞，为君药；麦芽消食和中，半夏、陈皮理气化痰、和胃止呕，茯苓健脾利湿，为臣药；连翘清热散结，可清除食积所生之热，为佐药。诸药合用，共奏消食导滞、和胃止泻之功。
• 适用人群：适用于饮食积滞所致的腹泻，症见脘腹胀满、嗳腐吞酸、不欲饮食、大便泄泻等。
• 使用注意：服药期间，宜清淡饮食，忌生冷、油腻、不易消化食物；脾虚无积滞者不宜服用。

二、便秘的常见证型及中成药调理

（一）热秘

热秘是由于体内热邪炽盛，耗伤津液，肠道干燥，导致大便干结难下。

症状表现

大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。

成因分析

外感热邪，或过食辛辣刺激性食物，或情志不畅，气郁化火，导致胃肠积热，热盛伤津，肠道失润，大便干结。

常用中成药：麻子仁丸

麻子仁丸具有清热导滞、润肠通便的功效。

• 成分及作用：方中麻子仁质润多脂，润肠通便，为君药；杏仁降气润肠，芍药养阴和里，共为臣药；枳实、厚朴行气破结，大黄泻下通便，共为佐药；蜂蜜润燥滑肠，调和诸药，为使药。诸药合用，既能泻热通便，又能滋阴润燥，使热邪去而津液复，肠道润而大便通。
• 适用人群：适用于胃肠燥热、津液不足所致的热秘，症见大便干结、小便频数等。
• 使用注意：孕妇慎用；年老体弱者、阴虚津亏者不宜长期服用；服药期间，忌食辛辣、油腻食物。

（二）冷秘

冷秘是因寒凝肠道，气机阻滞，导致大便艰涩难下。

症状表现

大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，手足不温，口淡不渴，舌苔白腻，脉弦紧。

成因分析

外感寒邪，或过食生冷食物，导致阴寒内盛，凝滞胃肠，肠道传导失常，大便难以排出。

常用中成药：温脾汤

温脾汤的主要功效是温里散寒、通便止痛。

• 成分及作用：由附子、干姜、人参、甘草、大黄组成。附子、干姜温阳散寒，破除肠道寒凝；人参、甘草益气健脾，恢复脾胃功能；大黄泻下通便，可破除肠道积滞。诸药合用，温阳与攻下并用，使寒邪去，阳气复，大便通。
• 适用人群：适用于脾阳不足、寒积中阻所致的冷秘，症见便秘腹痛、脐下绞结、绕脐不止等。
• 使用注意：本品药性温热，阴虚火旺者慎用；服药期间，注意保暖，避免食用生冷食物。

（三）气秘

气秘多由情志不畅，气机郁滞，导致肠道传导失职，大便排出困难。

症状表现

大便干结或不干结，欲便不得出，或便而不爽，胸胁胀满，嗳气频作，腹中胀痛，舌苔薄腻，脉弦。

成因分析

情志抑郁，肝气郁结，气机阻滞，影响脾胃运化功能，肠道气机不畅，糟粕内停，从而出现便秘。

常用中成药：六磨饮子

六磨饮子具有顺气导滞的功效。

• 成分及作用：由木香、沉香、槟榔、乌药、枳实、大黄组成。木香、沉香、乌药理气解郁，槟榔、枳实破气导滞，大黄泻下通便。诸药合用，使气机通畅，肠道传导功能恢复，大便得以顺利排出。
• 适用人群：适用于气机郁滞所致的气秘，症见大便秘结、脘腹胀满、嗳气频作等。
• 使用注意：服药期间，保持心情舒畅，避免生气恼怒；脾胃虚弱者慎用。

（四）气虚秘

气虚秘是由于气虚推动无力，导致大便排出困难。

症状表现

大便并不干硬，但排出困难，用力努挣则汗出气短，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

成因分析

久病体弱、劳累过度、饮食不节等导致脾胃气虚，气虚则大肠传导无力，糟粕内停，难以排出。

常用中成药：黄芪汤

黄芪汤的主要功效是益气润肠。

• 成分及作用：以黄芪大补元气，为君药；火麻仁、白蜜润肠通便，为臣药；陈皮理气和胃，使补而不滞，为佐药。诸药合用，共奏益气健脾、润肠通便之功。
• 适用人群：适用于气虚所致的便秘，症见大便不干硬、排出困难、气短乏力等。
• 使用注意：阴虚火旺者慎用；服药期间，适当进行体育锻炼，增强体质。

（五）血虚秘

血虚秘是由于血虚肠道失养，导致大便干燥难下。

症状表现

大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细。

成因分析

久病血虚、产后失血、营养不良等导致血液亏虚，肠道失去濡养，大便干燥，难以排出。

常用中成药：润肠丸

润肠丸具有养血润燥的功效。

• 成分及作用：由当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳组成。当归、生地养血滋阴，麻仁、桃仁润肠通便，枳壳理气行滞。诸药合用，养血与润肠并用，使血液充足，肠道得润，大便自通。
• 适用人群：适用于血虚所致的便秘，症见大便干燥、面色苍白、头晕心悸等。
• 使用注意：脾虚便溏者慎用；服药期间，注意补充营养，多吃富含铁的食物。

（六）阴虚秘

阴虚秘是由于阴虚津亏，肠道失润，导致大便干结难下。

症状表现

大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，潮热盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。

成因分析

热病后期、久病伤阴、素体阴虚等导致体内阴液不足，肠道失去濡润，糟粕内停，形成便秘。

常用中成药：增液汤

增液汤的主要功效是滋阴通便。

• 成分及作用：由玄参、麦冬、生地组成。玄参滋阴降火、润燥软坚，麦冬养阴生津，生地清热养阴、生津润燥。三药合用，滋阴增液，使肠道津液充足，大便得以润滑排出。
• 适用人群：适用于阴虚津亏所致的便秘，症见大便干结、口干舌燥、舌红少津等。
• 使用注意：脾虚湿盛、腹满便溏者忌用；服药期间，避免过度劳累，保持充足的睡眠。

（七）阳虚秘

阳虚秘是由于阳虚温煦不足，肠道推动无力，导致大便排出困难。

症状表现

大便干或不干，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。

成因分析

年老体衰、久病阳虚、过度使用寒凉药物等导致肾阳不足，命门火衰，温煦失职，肠道失去推动之力，大便难以排出。

常用中成药：济川煎

济川煎具有温阳通便的功效。

• 成分及作用：由肉苁蓉、当归、牛膝、泽泻、升麻、枳壳组成。肉苁蓉温肾益精、润肠通便，为君药；当归养血润肠，牛膝补肾强腰、引药下行，共为臣药；泽泻利湿泄浊，升麻升举清阳，枳壳理气宽肠，共为佐药。诸药合用，温肾益精，润肠通便，使阳气充足，肠道得以温养，大便顺利排出。
• 适用人群：适用于肾阳虚弱、精血不足所致的阳虚秘，症见大便秘结、小便清长、腰膝酸软等。
• 使用注意：阴虚火旺者忌用；服药期间，注意保暖，避免受寒。

三、用药注意事项

1. 辨证准确：使用中成药调理腹泻和便秘时，必须先辨证明确证型，然后选择合适的药物。不同证型的用药差异较大，若辨证不准，可能会导致病情加重。
2. 咨询医生：如果腹泻或便秘症状严重，或持续时间较长，或伴有其他严重症状（如脓血便、剧烈腹痛、呕吐、发热等），应及时就医，在医生的指导下进行治疗，避免自行用药延误病情。
3. 注意药物剂量和疗程：严格按照药品说明书的剂量和疗程服用，不得擅自增减药量或延长服药时间。部分中成药含有有毒成分（如附子等），过量服用可能会引起不良反应。
4. 饮食调理：在用药期间，应注意饮食调理，保持饮食清淡、易消化，避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果、粗粮等），多喝水，保持大便通畅。
5. 生活习惯调整：养成良好的生活习惯，保持规律的作息时间，适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，以增强体质，促进肠道蠕动，改善腹泻和便秘症状。

总之，腹泻和便秘虽然是常见的肠胃问题，但通过正确的辨证论治，选用合适的中成药，并结合饮食和生活习惯的调整，大多数情况下都能得到有效的缓解和治疗。希望大家能够关注自己的肠胃健康，合理用药，保持良好的生活方式，远离腹泻和便秘的困扰。