髌骨软化症你了解多少?（髌骨软化症是什么意思）

髌骨软化症你了解多少？

今天给大家分享的是髌骨软化症，干货满满！

来吧，我们直奔主题，首先看一下髌骨的功能解剖。

一、功能解剖

正常情况下髌骨是楔形的，内侧和外侧是平的，中间是凸起的。髌骨有比其他所有关节都厚的关节软骨。伸膝和屈膝时髌骨滑动于股骨两侧髁上方之间的滑车槽，作用是提升关节的稳定性。

二、产生髌骨软化症的原因

所谓的髌骨软化症，可见上、下山或者楼梯，深蹲或屈膝活动度时引发疼痛。

上下山时膝关节的疼痛较为常见。与正常在平地上行走的关节屈曲相比，上下山时膝关节屈曲度显著增加，即增加了髌骨与股骨间的挤压。

上山较下山疼痛更轻，因为上山时膝关节负重屈曲度约为50度，而下山时负重屈曲度达80度。下山时身体不会前倾，所以屈膝仅由股四头肌控制，增加了股骨和髌骨之间的压力。

三、什么原因引起髌骨软化症？

膝关节前方疼痛不一定都能找到病因（特发性疼痛）。可能的病因包括创伤、过度使用、力线不齐或不稳定。

1.特发性膝关节前方疼痛

常见于生长发育阶段的个体且通常找不到病因（特发性）。在诊断为特发性之前应排除其他病理性因素，如滑囊炎、脂肪垫综合征、皱襞综合征及半月板问题。其最主要的疼痛：是在关节软骨失去保护功能后，髌骨下压并沿股骨表面滑动产生的。

2.创伤

运动员膝关节受到冲击后可感受到膝前方疼痛。直接的冲击可损伤关节软骨及软骨下骨从而引发疼痛。髌骨也可能向侧方完全移位（脱位）或部分移位（半脱位）。

3.力线不齐/伸膝结构不稳定

稳定性不佳是导致髌股疼痛的常见原因。整体人群中髌股关节功能受损很常见，其中伸膝结构相关症状最常见于运动损伤，约35%累及伸膝结构。在一些依靠腿部力量的运动中，如跑步、跳跃、体操、芭蕾、髌股疼痛的发生率高达75%。膝关节不稳定和力线不齐是最重要的潜在因素。

1）髌股关节的被动（骨性）稳定性依赖于滑车和髁间窝的契合度。当膝关节伸展0-30°时，髁间窝的解剖结构对于髌骨的稳定起重要作用，特别是滑车关节面的近端部分。

2）其他被动稳定髌股关节的结构包括外侧及内侧横韧带和纵向支持带，股内斜肌和股外斜肌（在负重和非负重、屈膝和伸膝均起到积极作用）。

3）髌韧带也兼备被动和主动支持功能。在髌骨受到近端牵引时引起稳定作用，并作为肌腱连接髌骨至股四头肌。

4）髌骨的主动稳定性由股四头肌控制：股内斜肌起内侧牵引作用，股外侧肌起外侧牵引作用，股直肌和股中肌轴向牵引髌骨。

股四头肌角（Q角）是股直肌长轴与髌韧带所在直线形成的夹角，这条线相交于髌骨中心。Q角增大会造成股四头肌收缩时髌骨向外侧移位。即使髌骨的主动和被动稳定发生轻微的偏移，也有可能引发髌骨症状和髌骨不稳定。

四、髌股关节不稳定因素：

1）相对于股骨处于高位（高位髌骨），可导致反复的髌骨不稳定。

2）髌骨活动度过大

3）韧带整体松弛

4）Q角增加

5）股骨与胫骨的相对位置改变

6）大腿肌肉萎缩

7）膝外翻

8）股骨槽过于平滑（滑车发育不良）。其导致的髌骨不稳定是发生髌股关节疼痛的重要因素。

9）膝内部结缔组织脆弱导致的髌骨形状异常和髌骨滑脱。

膝关节的正常发育需要髌骨的移动刺激滑车在股骨两侧髁之间形成沟，从而形成契合良好的关节。若缺少这种刺激，滑车只是形成浅沟或平坦乃至凸起，近端更易如此。髌骨面将倾于变得扁平面失去楔形形状，被外侧面占据。

那么下周我们继续分享具体髌骨软化症的康复方法~