ACL术后那些事（acl术后能恢复以前吗）

上次说了前叉术前，那今天我们来聊一聊前叉术后，大家关心的问题。那我们开门见山。首先最常见的就是肿胀疼痛。那么如何应对呢？

1. 如何控制肿胀疼痛？

对于肿胀在家最好的方式是抬高、加压、冰疗。最重要的问题是需要患者规律抬高患腿（高于心脏水平），踝泵和等长收缩训练。

2. 如何可以促进膝关节屈曲的进展？

为了使屈曲被动关节活动度增加，膝关节的后向滑动会增加膝关节屈曲活动度。可以进行髌骨滑动，当髌骨持续向上滑动时可以获得伸展活动度，髌骨向内滑动可以维持膝关节屈曲并且因此而活动。在仰卧位和俯卧位（有利于股直肌和髂腰肌）的位置，可以进行缓慢收缩和放松牵伸股四头肌训练，可以改善关节活动度。

还有一些自主练习关节活动度的方法，之前文章介绍过。

3. 如何改善伸膝活动度？

请注意！！！伸膝活动度非常重要，一定要及早获得，一般是在术后1周内全部获得。

膝关节的前后滑动的松动在终末端持续可以增加膝关节伸展活动度。注意不要引出对移植物的过渡牵伸。足跟压毛巾也是可以改善伸膝活动度。全范围的伸展可以降低髌骨关节的压力和膝关节的附属运动。

4. 什么时候可以解除支具？

支具应该在患者能够全范围伸展、没有SLR的延迟、至少屈曲100°的时候解除。这些一般在术后2-3周可以达到，大部分康复措施要求在术后4周在可耐受负重情况下使用拐杖。4周后，患者可以将双拐过渡到单拐，直至最终脱离拐杖。解除拐杖的另一标准是：患者必须能够达到无痛的正常步态。

5. 大概什么时候跑步才是安全的？

移植物最脆弱的时候在生物力学上来讲是4-8周。骨对骨连接，和使用BPTB自体肌腱移植，在10周左右最为脆弱。软组织对骨连接和使用腘绳肌或股四头肌肌腱自体移植，在12周左右最为脆弱。因此，术后3个月内不能跑步，因为移植物尚未痊愈。此外患者必须获得正确的下肢肌肉力量和神经肌肉控制能力，尤其是股四头肌，真的非常重要！

前期所有的准备都是为了后期重返运动场，那我们就得做最好的准备。

如果在整个康复过程中都没有什么并发症，应该在3-4个月的时候开始技术动作的练习（低强度的）。为患者重返运动赛场做最好的准备，使患者逐步明白他将遇到的各种问题。因此患者必须耐受跑步、上下楼梯、“8”字跑，在患者能够开始控制下肢的向心离心收缩之后和剪切力练习也开始的情况下训练灵活性。患者能够在三个运动平面上都均衡进行运动锻炼。举例来说，跳跃应该向前跳、向后跳到任意一边，逆时针、顺时针跳。而且患者应该在回归运动场之前在物理治疗中任意一个动作都能达到100%的努力。为了回归赛场，患者必须能够参与所有活动并且100%努力，而且没有疼痛、膝关节打软和炎症迹象。

如果大家还有什么想要了解或者解决的问题，也可以留言或者私信我噢。