膝关节外侧副韧带损伤相对来讲较少见。膝关节外侧副韧带外侧副韧带是抵抗膝内翻应力的主要约束结构，经常与一条交叉韧带合并损伤。膝外侧有髂胫束、股二头肌腱及腘肌腱的保护，可防止膝过度内翻；膝关节伸直位时，外侧关节囊紧张，对韧带有保护作用；膝屈曲位时，外侧副韧带松弛，不容易受到牵张。而且，对侧下肢可防止膝过度内翻和小腿内收，所以外侧副韧带损伤的机会相对较少。

膝外侧副韧带损伤，主要见于足球、橄榄球、三级跳远等项目，也可见于膝关节复合伤时合并损伤。

（一）损伤机制

急性损伤的病因主要有两种，一种是当膝关节屈曲时，小腿突然内收内旋；另一种脚踝固定，而上身惯性的外展外旋，也有可能引起膝外侧副韧带损伤。膝外侧副韧带损伤，一般为部分撕裂，极少发生完全断裂。损伤时，常伴有髂胫束、股二头肌腱的撕裂或撕脱骨折，也可同时伴发关节囊、交叉韧带等其它膝关节结构的损伤。有时，在X线片上，可见到外侧胫骨平台缘的小撕脱骨片，为膝关节旋转性损伤，外侧关节囊撕脱下的骨片，称关节囊征，提示可能伴有前交叉韧带损伤。严重的外侧副韧带损伤有时会伤及到腓总神经。

（二）临床表现和诊断

如果你的膝关节有以下几条表现，你就要打起精神了！

有过膝内翻或过度内旋的受伤经历

伤后膝外侧疼痛难忍、肿胀、皮下瘀斑

患膝关节活动受限、跛行及膝关节有不稳感

合并关节囊或交叉韧带损伤，有不同程度的关节积血

在临床检查时，沿膝外侧副韧带走形方向有固定压痛点；腓骨小头处撕裂者，可触及到骨折片；若合并腓总神经损伤，则有“垂足”畸形，以及足背和小腿外侧麻木。

1. 单腿盘足试验

患者取坐位，健侧下肢屈髋屈膝均约90°，足踩平。伤侧下肢髋关节外旋，膝关节屈曲90°，外踝放在健膝之上，呈单腿盘足姿势。正常人膝关节外侧能触摸到一条坚硬的条索，这个就是外侧副韧带。检查者一手掌施压于伤膝内侧，若外侧副韧带处疼痛，另一手指触之坚硬度比健侧减弱，为外侧副韧带撕裂；若摸不到坚韧的条索，说明外侧副韧带完全撕裂。

2. 膝关节内翻应力试验

患者膝关节伸直，检查者一手固定膝关节内侧，另一手置小腿下端外侧，推小腿向内，出现膝关节外侧异常活动感者，提示膝外侧副韧带断裂。此检查应在完全伸直位和屈曲30°位分别进行。

3. X线检查

先在膝外侧韧带压痛点处用1%普鲁卡因封闭，然后在双膝间夹圆枕，用绷带缠紧双踝部。摄双膝X线正位片。外侧副韧带断裂者，膝外侧间隙加宽。合并关节囊和前交叉韧带断裂者，其间隙显著加宽。

（三）治疗

1. 非手术治疗

膝外侧副韧带部分撕裂，多属单纯损伤。采用非手术疗法，即固定膝关节于屈曲位20~30°位，3~4周，配合药物、肌力锻炼，可获得满意效果。

2. 针灸治疗

早期取阿是穴、阳陵泉（同侧），快针。后取曲池（对侧），留针加患膝运动，15分钟。1次/d，治疗6次左右。中后期用阿是穴温针，对侧曲池加患膝运动15分钟。间隔一日，治疗10次左右。

3. 手术治疗

膝外侧副韧带断裂，过去认为可以不必进行修补。但近年来观察，若经保守治疗后，未能愈合者，后遗症明显，常导致关节前外侧旋转不稳定，出现胫骨外髁向前旋转呈半脱位现象，若有合并前交叉韧带损伤时更加明显。当合并后交叉韧带损伤时，则发生后外侧旋转不稳定，出现胫骨外髁向后旋转半脱位，旋转轴移向后内侧的现象。所以，近年来主张保守治疗未愈者，一旦诊断明确后应予手术治疗。术后配合药物、手法、运动、物理因子等加速康复。