膝关节韧带损伤和撕裂——临床指南

膝关节韧带损伤在运动员中较为常见，而物理治疗师的责任就是确保韧带受伤后的运动员，得到最佳的恢复并重返赛场。在2010年，JOSPT和美国物理治疗协会的整形外科分会首次出版了膝关节韧带损伤的临床实践指南。2017年11月JOSPT修正并更新了膝关节韧带损伤评估、诊断和治疗的临床指南，以确保患者在受伤后能最大化地恢复功能，重返运动。

新观点

临床专家和研究人员回顾分析了2008年到2016年的研究，以更新早期的治疗指南。研究者关注在最佳的科研证据来帮助患者减少疼痛，改善功能，并使其在膝关节韧带损伤或撕裂后进行运动。他们还发现，在这一领域发表的大部分研究都集中在前交叉韧带损伤和术后重建的功能恢复。

使用建议

在运动时，膝关节韧带损伤可能是由于接触或错误运动，但也可能发生在休闲和工作活动中。总的来说，修订后的指导方针表明，早期的运动、冷疗和监督下康复：治疗性训练和神经肌肉刺激，为治疗这些损伤提供了最有力的证据。

这意味着什么呢?患者的康复应该包括住院治疗和家庭锻炼。在早期，治疗师会告知患者如何改善运动范围来减少关节疼痛和完全伸膝。冰和其他类型的冷疗法可以帮助减少肿胀和疼痛。在受伤后6到10个月的时间里，治疗师会给患者制定一些运动处方来激活和加强支撑膝关节的肌肉。治疗师也可在6至8周内增加神经肌肉刺激，以改善力量和功能。这些运动可以加强患者在运动中的协调、稳定、力量和功能(通常被称为神经肌肉再学习)，也可以帮助你恢复活动和重返运动。

研究进一步发现了早期负重的重要性。然而，使用支具的临床证据依然无法确定;指南建议患者和外科医生和治疗师沟通，以确定功能性膝关节支具是否合适。